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辽宁省价格协会副秘书长韩凤英、杨晓昕与辽宁省反垄断分局副局长丁晓光等进行研讨

日期:2016-10-10 11:34:24  查看:1880次
                                                                                部分省管医院医疗服务价格管理
                                                                                             研讨会纪要

       为加强我省医疗服务价格管理,充分发挥省价格协会服务医疗会员单位的服务职能,为医疗会员单位与政府部门创造充分沟通的机会与平台,省价格协会于2015年11月16日召开了部分省管医院医疗服务价格管理研讨会,出席会议的有医大一院、盛京医院、省人民医院、陆军总院、202医院、463医院、省肿瘤医院、辽宁中医附属医院的代表,辽宁省物价局副局长曹会武及价格二处李春刚处长、李森副处长参加了会议,会议由省价格协会副会长、盛京医院副院长张成普主持。

会议主要就医改新形势下提升医疗服务价格管理水平、建立辽宁省医疗服务项目价格评审专家库并完善管理制度以及在医疗服务领域如何加强辽宁省价格协会的桥梁纽带作用等三方面进行了研讨,大家发言积极踊跃,提出很多好的建议和意见具体汇总如下:

一、医改新形势下提升医疗服务价格管理水平方面
      1、辽宁省医疗服务价格仍然偏低,难以反映医生的技术劳动价值。
2003年制定的医疗服务价格延用至今,远远落后与居民消费价格指数,现在辽宁的床位费20元/天,而河北是80元/天,如重睑术(缝合法):盛京医院是693元(上浮10%后价格),而名流整形医院3000元。从一个患者的收费单据分析,服务费仅占20%,更多占比的是药品和耗材。如果取消药品加成,服务费需要上浮30%,才能弥补药品的差价,这样的调整政府能否接受?消费者能否接受?
儿科诊疗服务项目技术含量高,风险大,但收费一直偏低,虽然下发了2012版标准,可以上浮30%,但因执行难度太大,始终没有落实。
合理的医疗服务价格有助于药品和耗材价格的正确回归,有助于缓解医患矛盾和对医生的误解。
      2、“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”政策应以总量控制为前提。
医院可以通过结构调整、招标采购把卫生耗材、药品及材料比例降下来,这样患者的治疗费用确实降下来了,可是医院怎么办?能否通过协会等组织呼吁,给医院一个总量控制范围,比如:检查、检验项目价格下来后增加检查量,使原来畏惧价格高而放弃检查的人接受检查,这样医院就可以通过扩大总量,扩大工作量来提高营业额,增加利润。
      3、分级诊疗、分级管理以设定分级收费标准为前提
分级管理、诊疗一直没有执行,服务质量的差别没有在价格上得到体现。具体是:(1)不同质量的同一医疗服务项目的价格差距未能拉开,如诊查费统一定价,显然医生诊治水平有区别,导致大医院人满为患,看病难体现在到省级大医院看病难。(2)不同级别的医生提供的同一医疗服务也大多未能以价格体现其差别,主治医师、副教授、教授的诊查费分别是2、4、6元,2元的差距在今天的消费水平上很难体现,导致主任专家大病、小病一起看,看病难体现在找知名专家看病难。
    分级诊疗及分级管理必须设定分级收费标准,补偿机制必须到位,调动各方积极性,真正实现省、市、区三级管理。
      4、建立报送医疗项目申报程序
从测算模式、计算公式、人员成本核算等方面建立对项目论证审批程序,及时对项目进度进行跟踪评价。
      5、建议建立耗材目录大库,规范收费标准
临床低值耗材分类比较复杂,一种耗材价格从几十到几百,给定价带来难度,急需建立耗材目录,规范管理制度。
二、建立辽宁省医疗服务项目价格评审专家库并完善管理制度
      李森副处长就建立专家库及规范医疗服务项目价格评审管理制度方面指出,省局在2003年曾下发一个管理制度,但因时间比较久,不太规范,也没有正式实施。这次大家有提出医疗新技术的开展与审批速度不匹配,对医院开展新技术造成很大困扰,希望能加快审批周期。这次我们就想从协会第三方的角度对项目评审进行完善与规范,以建立专家库为实施重点,此专家库区别于卫生厅的医疗专家库,主要侧重对价格政策的理解应用,及实用性为主,引入医学会专家委员1-2人即可。
大家对此议题表示支持,认为通过专家库的建立,能更快捷、公正、公平的评审项目,使项目评审工作更规范、有序。
三、在医疗服务领域如何加强辽宁省价格协会的桥梁纽带作用问题上大家提出许多好的建议,
     1、协会要成为研究学术的平台,为大家提供发表论文的机会
     2、协会要真正成为一个培训交流的平台,为会员提供提升个人内涵与素质的场所。多出去走走,学习。
     3、帮助企业完成各项课题
     4、协助物价局完善项目申报工作

      研讨完毕,省物价局曹会武副局长讲话指出:会议开得很成功,当初协会提出召开这样一个会,我们很支持,很难得有这样一个面对面研讨的机会,即有利于协会,也有利于我们的工作开展。

      关于医疗改革,国家近期下发“医疗服务价格改革指导意见”,在此可以介绍一部分,第一、基本医疗服务项目要定指导价,而市场比较成熟,竞争充分的项目就完全放开,交给市场;第二、公立医院改革目前鞍山和本溪是试点城市,已经完全取消药品加价,通过调整医疗服务价格补80%,剩余15%由财政支出,5%医院自己消化。第三、今后医疗服务按项目收费逐渐减少,改由按病种论价,并不断扩大病种范围。希望大家能多多关注国家政策变化,同时大家对新项目申报比较关注,我们也在不断的调整、改进,在此希望大家在项目申报工作中,各位要负起责任,认真审核申报。
协会会长孙景成最后讲话,首先感谢各位对协会工作的支持,我们协会人员在医疗专业领域有差距,希望能通过开展互动、走动、活动的方式得到大家的帮助,我们协会一定不辱使命,把工作做好,会后秘书处把大家的意见整理出来,让李处看一下,然后发给大家。最后希望大家多到协会走动,指导工作。

                                                                                         辽宁省价格协会
                                                                                         2015年12月12日
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